
मोटे तौर पर, कैंसर शरीर की कोशिकाओं की एक दुष्ट कॉलोनी है जो अनियंत्रित रूप से बढ़ती है, शरीर के संसाधनों पर भोजन करती है, और रक्तप्रवाह के माध्यम से शरीर के अन्य भागों में फैलती है | फोटो साभार: गेटी इमेजेज़
कैंसर, जिसे अक्सर “सभी बीमारियों का सम्राट” कहा जाता है, दशकों की वैज्ञानिक प्रगति के बावजूद एक दुर्जेय प्रतिद्वंद्वी बना हुआ है। हालाँकि, हाल के वर्षों में अनुसंधान ने हमें इससे निपटने के नए तरीकों को खोलने के करीब ला दिया है। एक खोज शिकागो में नॉर्थवेस्टर्न यूनिवर्सिटी से, नवंबर अंक में प्रकाशित क्लीनिकल इन्वेस्टिगेशन का जर्नलने इस खोज पर ध्यान आकर्षित किया है कि गंभीर सीओवीआईडी -19 द्वारा सक्रिय श्वेत रक्त कोशिकाएं कैंसर से लड़ने की क्षमता प्रदर्शित करती हैं।
प्रयोगशाला चूहों के साथ काम करते हुए, शोधकर्ताओं ने दिखाया कि कैंसर का प्रसार, जिसे मेटास्टेसिस भी कहा जाता है, एक विशेष प्रकार की सफेद रक्त कोशिका द्वारा धीमा किया जा सकता है जिसे प्रेरित गैर-शास्त्रीय मोनोसाइट्स (आई-एनसीएम) कहा जाता है। ये कोशिकाएं कोविड-19 जैसे गंभीर संक्रमण या कुछ रसायनों के उपयोग से उत्पन्न हो सकती हैं। एक बार सक्रिय होने पर, I-NCM रक्त वाहिकाओं को छोड़कर ट्यूमर में स्थानांतरित होने में सक्षम होते हैं, जहां वे कैंसर कोशिकाओं पर हमला शुरू करते हैं। यह ज्ञात है कि कोविड-19 वृद्ध व्यक्तियों और कैंसर सहित अन्य बीमारियों से कमजोर लोगों के लिए बदतर परिणाम का कारण बनता है। हालाँकि, COVID-19 के बाद कैंसर के उपचार (बीमारी की अनुपस्थिति) में जाने की दुर्लभ रिपोर्टें हैं।
2023 का एक अध्ययन डी निग्रिस और उनके सहयोगियों द्वारा जर्नल ऑफ़ ट्रांसलेशनल मेडिसिन ल्यूकेमिया, लिम्फोमा, मायलोमा और किडनी कैंसर सहित विभिन्न प्रकार के कैंसर से जुड़े 16 ऐसे मामलों का वर्णन किया गया है। हालाँकि, यह स्पष्ट नहीं है कि ये परिणाम सीधे तौर पर COVID-19 के कारण हुए थे या बीमारी की प्राकृतिक प्रगति का हिस्सा थे। इससे सवाल उठता है: क्या कैंसर अपने आप ठीक हो सकता है? अत्यंत दुर्लभ होते हुए भी इसका उत्तर हाँ है। सबसे अच्छी तरह से अध्ययन किया गया उदाहरण न्यूरोब्लास्टोमा है, एक दुर्लभ बचपन का ट्यूमर जो कभी-कभी उपचार के बिना गायब हो जाता है। ऐसा सहज सुधार नव-सक्रिय प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा कैंसर कोशिकाओं को लक्षित करने की क्षमता हासिल करने के कारण हो सकता है।

इम्यूनोथेरेपी की संभावना
पिछले एक दशक में, इम्यूनोथेरेपी सामने आई है कैंसर के इलाज के लिए एक आशाजनक दृष्टिकोण के रूप में।
मोटे तौर पर, कैंसर शरीर की कोशिकाओं की एक दुष्ट कॉलोनी है जो अनियंत्रित रूप से बढ़ती है, शरीर के संसाधनों पर फ़ीड करती है, और रक्तप्रवाह के माध्यम से शरीर के अन्य भागों में फैलती है। कैंसर कोशिकाएं अक्सर खुद को पहचाने जाने और नष्ट होने से बचाने के लिए शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली को पुन: प्रोग्राम करती हैं, ठीक उसी तरह जैसे कोई चोर दूसरी तरफ देखने के लिए सुरक्षा गार्ड को रिश्वत देता है। immunotherapy इसका उद्देश्य शरीर की प्रतिरक्षा कोशिकाओं को वापस लड़ने के लिए सशक्त बनाकर इन बचावों पर काबू पाना है। नॉर्थवेस्टर्न यूनिवर्सिटी के शोध से पता चला है कि चूहों में एक विशिष्ट प्रकार की श्वेत रक्त कोशिका, I-NCMs का इंजेक्शन कैंसर मेटास्टेसिस से निपटने में प्रभावी था।
I-NCM मोनोसाइट्स से प्राप्त होते हैं जो रक्तप्रवाह में प्रसारित होते हैं। मोनोसाइट्स संक्रमण से लड़ने, प्रतिरक्षा विनियमन और क्षतिग्रस्त ऊतकों की मरम्मत में शामिल हैं। जब कुछ जीवाणु या वायरल संक्रमण या रसायनों के संपर्क में आते हैं, तो इन मोनोसाइट्स की एक छोटी संख्या I-NCM में बदल जाती है। यदि श्वेत रक्त कोशिकाएं किसी शहर के सभी वयस्कों का प्रतिनिधित्व करती हैं और मोनोसाइट्स वे हैं जो सैन्य चयन के लिए चुने गए हैं, तो आई-एनसीएम के बारे में सेना के उन चुनिंदा लोगों के बारे में सोचें जो एक विशेष कमांडो इकाई के लिए योग्य हैं।
नियमित मोनोसाइट्स के विपरीत, I-NCM में एक अद्वितीय रिसेप्टर, CCR2 होता है, जो कुछ प्रकार की कैंसर कोशिकाओं या सूजन वाले ऊतकों द्वारा उत्सर्जित संकेतों का पता लगाने के लिए एक विशेष एंटीना की तरह कार्य करता है। ये सिग्नल I-NCM को स्रोत तक मार्गदर्शन करते हैं, जहां वे विशिष्ट कार्य करते हैं। उदाहरण के लिए, किसी संक्रमण स्थल पर, वे रोगजनकों को खत्म करने में मदद करते हैं। ट्यूमर स्थल पर, वे प्राकृतिक किलर (एनके) कोशिकाओं नामक अन्य प्रतिरक्षा कोशिकाओं को भर्ती करते हैं, जो कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने में प्रभावी होते हैं। प्राकृतिक हत्यारी कोशिकाएं प्रतिरक्षा प्रणाली का एक महत्वपूर्ण घटक हैं, जो कैंसर कोशिकाओं या वायरस से संक्रमित कोशिकाओं जैसी असामान्य दिखने वाली कोशिकाओं को सीधे लक्षित और नष्ट करती हैं। टी कोशिकाओं और बी कोशिकाओं के विपरीत, प्राकृतिक हत्यारी कोशिकाओं को शरीर की अनुकूली प्रतिरक्षा प्रणाली से पूर्व अनुमोदन की आवश्यकता नहीं होती है। तेजी से और दृढ़ता से कार्य करने की यह क्षमता उन्हें शरीर की जन्मजात प्रतिरक्षा का एक महत्वपूर्ण हिस्सा बनाती है। वे संक्रमण और कैंसर के खिलाफ अग्रिम पंक्ति के रक्षक के रूप में काम करते हैं।
नॉर्थवेस्टर्न यूनिवर्सिटी के अध्ययन में पाया गया कि आई-एनसीएम इन एनके कोशिकाओं को ट्यूमर साइटों पर बुलाने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। तो, ये विशिष्ट I-NCM कैसे उत्पन्न किए जा सकते हैं? शोधकर्ताओं ने पाया कि SARS-CoV-2 वायरस के कारण होने वाले COVID-19 जैसे संक्रमण, उनके गठन को गति प्रदान कर सकते हैं। हालाँकि, इसका मतलब यह नहीं है कि सभी COVID-19 रोगियों को कैंसर के परिणामों में सुधार का अनुभव होगा। पेप्टिडोग्लाइकन्स और एनओडी2 एगोनिस्ट जैसे एमडीपी (मुरामाइल डाइपेप्टाइड) एनालॉग्स जैसे बैक्टीरियल उत्पादों का उपयोग नियमित मोनोसाइट्स को आई-एनसीएम में परिवर्तित करने के लिए भी किया जा सकता है।

वर्षों में सफलताएँ
कैंसर से लड़ने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली का उपयोग करने का विचार नया नहीं है। 19वीं सदी के अंत में, संयुक्त राज्य अमेरिका के मेमोरियल अस्पताल के एक सर्जन, विलियम कोली ने देखा कि कुछ कैंसर रोगियों में जीवाणु संक्रमण विकसित होने पर बेहतर परिणाम सामने आए। उन्होंने कैंसर रोगियों में जीवाणु विषाक्त पदार्थों को इंजेक्ट किया और पाया कि इससे सर्जरी के बाद कैंसर की पुनरावृत्ति को रोकने में मदद मिली। इन “कोली के विषाक्त पदार्थों” का उपयोग 20वीं शताब्दी के मध्य तक किया जाता था, अंततः कीमोथेरेपी और विकिरण जैसे उपचारों का मार्ग प्रशस्त हुआ। हालाँकि डॉ. कोली का काम अनुकूल नहीं रहा, लेकिन इसने आधुनिक इम्यूनोथेरेपी की नींव रखी, जिसे चुनिंदा रोगियों में उल्लेखनीय सफलता मिली है।
में एक अभूतपूर्व अध्ययन प्रकाशित हुआ मेडिसिन का नया इंग्लैंड जर्नल 2022 में सेर्सेक एट अल द्वारा। इस क्षमता का प्रदर्शन किया. अध्ययन में, रेक्टल कैंसर वाले सावधानीपूर्वक चयनित रोगियों ने एक प्रतिरक्षा जांच बिंदु अवरोधक का उपयोग करके सर्जरी के बिना पूर्ण छूट प्राप्त की। ये ऐसे एजेंट हैं जो टी कोशिकाओं पर उन चौकियों या ब्रेक को हटा देते हैं जो उन्हें कैंसर कोशिकाओं को पहचानने से रोक रहे थे। एक बार जब टी कोशिकाएं कैंसर कोशिकाओं को पहचानने में सक्षम हो जाती हैं, तो वे उन्हें नष्ट करना शुरू कर देती हैं।
रेक्टल कैंसर में प्रतिरक्षा जांच बिंदु अवरोधकों की सफलता की कुंजी रोगियों के ट्यूमर की विशिष्ट विशेषताओं में निहित है। इन रोगियों को स्थानीय रूप से उन्नत बेमेल मरम्मत-कमी (डीएमएमआर) रेक्टल कैंसर था, एक ऐसी स्थिति जहां ट्यूमर का डीएनए मरम्मत तंत्र ख़राब हो जाता है। यह हानि कई डीएनए त्रुटियों या उत्परिवर्तनों के संचय की ओर ले जाती है, जिसके परिणामस्वरूप असामान्य प्रोटीन का उत्पादन होता है जो प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा आसानी से पहचाने जा सकते हैं। इस आधारभूत बाधा ने इन ट्यूमर को इम्यूनोथेरेपी के प्रति संवेदनशील बना दिया।

CAR-T का उपयोग
इम्यूनोथेरेपी का दूसरा रूप सीएआर-टी का उपयोग है जहां रोगी की स्वयं की टी कोशिकाओं को प्रयोगशाला में पुन: प्रोग्राम किया जाता है और कैंसर पर हमला करने के लिए शरीर में पुन: पेश किया जाता है। इसका उपयोग ल्यूकेमिया और लिंफोमा जैसे कुछ रक्त कैंसर में किया जाता है।
सभी कैंसर इम्यूनोथेरेपी पर प्रतिक्रिया नहीं करते हैं, और जब उपचार प्रारंभिक सफलता दिखाते हैं, तब भी कैंसर कोशिकाएं अनुकूलित हो सकती हैं और प्रतिरोध विकसित कर सकती हैं। ट्यूमर माइक्रोएन्वायरमेंट, उत्परिवर्तन की संख्या और पीडी-एल1 अभिव्यक्ति जैसे कारक, प्रतिरक्षा जांच बिंदु अवरोधकों की प्रभावशीलता को निर्धारित करने में भूमिका निभाते हैं। इसी तरह, एमडीपी एनालॉग्स जैसे कि मिफामर्टाइड जैसे रसायनों का उपयोग करके गैर-शास्त्रीय मोनोसाइट्स (आई-एनसीएम) उत्पन्न करने के प्रयासों को वास्तविक कैंसर रोगियों में आजमाए जाने पर सीमित सफलता मिली है। पूर्ण छूट मायावी बनी हुई है। वर्तमान में, मिफैमर्टाइड को केवल बच्चों और युवा वयस्कों में दुर्लभ प्रकार के हड्डी के कैंसर के लिए एक अतिरिक्त चिकित्सा के रूप में अनुमोदित किया गया है, जो इसके सीमित दायरे को दर्शाता है।
नॉर्थवेस्टर्न यूनिवर्सिटी का अध्ययन टी कोशिकाओं और बी कोशिकाओं जैसे प्रतिरक्षा प्रणाली के अनुकूली घटकों से स्वतंत्र, कैंसर मेटास्टेसिस के इलाज में आई-एनसीएम का उपयोग करने की क्षमता पर प्रकाश डालता है। यदि इन निष्कर्षों को मनुष्यों में दोहराया जा सकता है, तो वे कैंसर के उपचार में एक नया आयाम जोड़ सकते हैं। हालाँकि हम अभी भी कैंसर के लिए एक सार्वभौमिक इलाज से दूर हैं, यह शोध एक ऐसे भविष्य की झलक पेश करता है जहाँ मानवता की सबसे बड़ी चुनौतियों में से एक से लड़ने के लिए शरीर की अपनी सुरक्षा का प्रभावी ढंग से उपयोग किया जा सकता है।
(डॉ. राजीव जयदेवन, अध्यक्ष, रिसर्च सेल, केरल स्टेट इंडियन मेडिकल एसोसिएशन हैं)
प्रकाशित – 22 नवंबर, 2024 08:00 बजे IST