
एचपीवी 16 और एचपीवी 18 लगभग 70% सर्वाइकल कैंसर के लिए जिम्मेदार हैं
स्कॉटलैंड में 1988 से 2016 तक जनसंख्या-आधारित अवलोकन अध्ययन में उन महिलाओं में सर्वाइकल कैंसर के शून्य मामले पाए गए हैं, जिन्हें 12-13 वर्ष की आयु में एचपीवी वैक्सीन का पूरा टीका लगाया गया था। एचपीवी टीकाकरण कार्यक्रम 2008 में स्कॉटलैंड में शुरू हुआ। जिन महिलाओं को कैच-अप कार्यक्रम (2008-2011) के हिस्से के रूप में 14 से 22 वर्ष की आयु में द्विसंयोजक एचपीवी वैक्सीन की तीन खुराक के साथ टीका लगाया गया था, उनमें उल्लेखनीय कमी आई – (3.2 मामले) प्रति 100,000 जनसंख्या) – टीकाकरण न कराने वाली महिलाओं की तुलना में सर्वाइकल कैंसर की घटनाओं में।
में प्रकाशित अध्ययन राष्ट्रीय कैंसर संस्थान की पत्रिका पाया गया कि जब लड़कियां 12 से 13 वर्ष की होती हैं तो बाईवेलेंट एचपीवी वैक्सीन के साथ नियमित टीकाकरण आक्रामक सर्वाइकल कैंसर को रोकने में अत्यधिक प्रभावी होता है। 14 से 18 वर्ष की आयु के किशोरों के मामले में, तीन खुराक वाले एचपीवी टीकाकरण से आक्रामक कैंसर की घटनाओं में उल्लेखनीय कमी आई। लेखक लिखते हैं, “इस अध्ययन में 12 या 13 साल की उम्र में टीकाकरण करने वाली लड़कियों के लिए अनुमान से कहीं अधिक जोखिम में कमी देखी गई है क्योंकि इस आयु वर्ग में आक्रामक कैंसर के किसी भी मामले का अभी तक निदान नहीं किया गया है।”
जबकि एचपीवी 16 और एचपीवी 18 दुनिया भर में लगभग 70% सर्वाइकल कैंसर के लिए जिम्मेदार हैं, कई अन्य एचपीवी प्रकार भी हैं जो सर्वाइकल कैंसर का कारण बन सकते हैं। एचपीवी 16 और 18 से बचाने वाले द्विसंयोजक टीके के बावजूद, अन्य एचपीवी प्रकारों से संबंधित कैंसर की एक छोटी संख्या उत्पन्न हो सकती है, खासकर जब टीका-निर्देशित एचपीवी प्रकार समाप्त हो जाते हैं। यही कारण है कि टीकाकरण के बावजूद, सभी महिलाओं को अभी भी गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के लिए स्क्रीनिंग से गुजरना पड़ता है, भले ही कम आवृत्ति पर, घातक होने का जोखिम कम होता है। इसलिए यह स्पष्ट रूप से गलत है कि भारत में सर्वाइकल कैंसर की जांच के कम चलन को देखते हुए एचपीवी टीकाकरण सबसे अच्छा समाधान है। यहां तक कि जब एचपीवी वैक्सीन को भारत के सार्वभौमिक टीकाकरण कार्यक्रम में शामिल किया जाता है, तब भी स्क्रीनिंग में तेजी लाई जानी चाहिए और टीका लगाने वाली महिलाओं को नियमित अंतराल पर जांच कराने के लिए प्रोत्साहित किया जाना चाहिए।
“द्विसंयोजक टीका लक्ष्य प्रकार एचपीवी-16 और एचपीवी-18 के अलावा एचपीवी-31, एचपीवी-33 और एचपीवी-45 के खिलाफ महत्वपूर्ण क्रॉस-सुरक्षा उत्पन्न करता है। इसकी गतिविधि का स्पेक्ट्रम चतुर्भुज टीके से अधिक व्यापक है, लेकिन गैर-संयोजक (नौ वैलेंटाइन) टीके जितना व्यापक नहीं है। स्कॉटलैंड के लिए, टीका लगभग 85% एचपीवी-पॉजिटिव आक्रामक सर्वाइकल कैंसर से सुरक्षा प्रदान करता है,” लेखक लिखते हैं। “शेष एचपीवी प्रकारों की महत्वपूर्ण बीमारी पैदा करने की क्षमता के शुरुआती संकेत सबसे पहले जांच की गई आबादी में रोग दर की निगरानी और उच्च-ग्रेड सीआईएन में एचपीवी स्पेक्ट्रम की जांच करने वाले अध्ययनों से आएंगे। [precancerous condition]. इसलिए महिलाओं को सर्वाइकल स्क्रीनिंग के लिए प्रोत्साहित करने की आवश्यकता है।”
अध्ययन के अनुसार, स्कॉटलैंड में सर्वाइकल कैंसर की घटनाओं का अभाव के साथ सकारात्मक संबंध दिखा। जबकि सबसे वंचित व्यक्तियों में प्रति 1,00,000 लोगों पर 10.1 घटना थी, वहीं सबसे कम वंचित व्यक्तियों में घटना प्रति 1,00,000 लोगों पर 3.9 थी।
सर्वाइकल कैंसर को रोकने में एचपीवी वैक्सीन की प्रभावशीलता कम होने का एक कारण यह है कि एचपीवी टीकाकरण लड़कियों के यौन सक्रिय होने से पहले होना चाहिए। एचपीवी वैक्सीन परीक्षणों ने वृद्ध महिलाओं में प्रीकैंसर के खिलाफ खराब या कोई सुरक्षा नहीं दिखाई है। जब 20 वर्ष या उससे अधिक उम्र की महिलाओं को टीका लगाया गया तो डेनमार्क में एचपीवी वैक्सीन ने कोई प्रभाव नहीं दिखाया। जब 16 से 18 वर्ष की आयु में किशोरों को टीका लगाया गया तो टीके की प्रभावशीलता कम हो गई। स्कॉटलैंड के मामले में भी, 12-13 साल की उम्र में टीका लगवाने वाली महिलाओं में शून्य कैंसर के मामलों के विपरीत, जब 14 से 18 साल की उम्र के बीच महिलाओं को टीका लगाया गया तो सर्वाइकल कैंसर की घटनाओं में उल्लेखनीय कमी देखी गई, लेकिन कैंसर की घटना शून्य नहीं थी।
प्रकाशित – 23 नवंबर, 2024 09:10 बजे IST